Министру строительства
и жилищно-коммунального хозяйства
Российской Федерации

М.А. Меню
от _________________________________________
                                             (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированного (ой) по адресу_____________

____________________________________________
                                           (индекс, адрес места регистрации)

____________________________________________

____________________________________________

паспорт серия __________№____________________

выдан _______________________________________
                                                      (кем и когда выдан)

Согласие на проведение проверочных мероприятий

Я,  
(фамилия, имя, отчество (при наличии)

__________________________________________________________________________________ 	,
свободно, своей волей и в своих интересах даю согласие Министерству строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации (127994, г. Москва, ул. Садовая Самотечная, д. 10/23, стр. 1) на проведение в отношении меня проверочных мероприятий, необходимых для рассмотрения вопроса о награждении меня ведомственной наградой Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации
__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________
(полное наименование награды)

__________________________________________________________________________________

Дата ________________________________________
                                           (число, месяц, год)

____________________________________________
                                                         (подпись)

Подпись гражданина, давшего согласие на проведение в отношении него проверочных мероприятий, заверяется руководителем кадрового подразделения и печатью (надпись удалить при оформлении).

Заполняется от руки!!!